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“肺”心为您④ | 预防泥石流堵塞血管公路

2019/11/9 2:56:51

“肺”心为您④ | 预防泥石流堵塞血管公路

9月16日下午,2018上海台北双城健康讲坛暨第38届解放健康讲坛,于台北市张荣发基金会国际会议中心举行。这也是解放健康讲坛连续第四年来到台北,再度受到台北市民的热烈欢迎。来自两岸的四位知名医学专家,就“肺心为您”的主题进行了探讨。本次讲坛由解放日报社和台湾联合报社共同举办。

 

洪惠风

(台湾新光医院教学研究部副主任兼心脏内科主治医师)

 

心脏病好像是“变幻无穷”、“阴晴难测”的。美国心脏病学会主席曾在举行医学会期间忽发心梗,被抢救了回来。但2007年,意大利一位心脏病医生却在维也纳举办的医学大会期间突发心梗,失去了生命。为什么全世界的心脏病医师都无法预知自己的心脏病?一项研究发现,62%的男性和46%的女性在发作心肌梗塞或者猝死之前确实没有任何症状。

 

为什么装支架不能活得更久?为什么心肌梗死发作前没有任何症状?为什么心脏痛的人并不会马上发生心肌梗死?这是心肌梗死面临的三大问题。从结构来看,心脏有三条血管,过去我们认为是血管的堵塞不断加重,才会导致心肌梗塞。但是通过对心脏支架等不断的研究发现,心脏病治疗的重点是血管壁。如果血管壁提早老化,就会逐渐变厚,产生血栓,血栓会把血管完全堵住,就产生了心肌梗塞。大部分的心肌梗塞发生在小于58%狭窄的地方,只有14%的心肌梗塞发生在大于70%狭窄的地方。因此,老化就是心脏病的第一危险因素;第二个因素是遗传,除了基因外还有家庭环境因素,比如家里有人抽烟就会使心脏病发病率提高。

 

降胆固醇药物和降血脂药物的根本作用,是在控制动脉硬化的速度,就是逆龄。血液中的高胆固醇可怕,而平常食物的高胆固醇并不那么重要,糖才是真正的健康杀手,千万不能多吃。

 

血管是公路,心肌梗塞就是泥石流。装支架就是修公路,单纯修公路并不能预防泥石流;没有症状的人说明这条公路畅通,但并不能预测泥石流是否会发生;每天有症状的人就是公路不通畅、排长龙,和发生泥石流也没有关系。从这个角度来看,上述三个问题就能迎刃而解了。

 

需要注意的是,心脏疾病并非“会死的不会痛,会痛的不会死”。急性心脏病发作,胸口会越来越痛,必须像救火一样,争分夺秒,不要延误治疗时机。装支架需要选好时机,首先是急性心脏病的时候需要装,其次是大面积缺氧导致心脏衰竭的时候需要装,再次是在用药后仍有持续症状时可以通过装支架来减轻。

 

要预防心脏疾病的“泥石流”,就是控制血管的提前老化和控制高血脂、高血压、高血糖等,此外不能生气、不能太累、不能熬夜、不能紧张、不要吸烟、尽量放轻松。控制年轻态是更重要的。